宮頸癌被稱為“紅顏殺手”，是女性最為常見的惡性腫瘤之一，90%以上的宮頸癌與高危型HPV（人乳頭瘤病毒）持續感染有關。在我國，宮頸癌在發病率和死亡率均排在女性惡性腫瘤第二位，根據世衛組織的研究數據表明，近年來我國感染宮頸癌的患者中，15~44歲人群在逐年上升，宮頸癌患病呈年輕化趨勢。

今年1月，國家衛生健康委、教育部、民政部等十個部門聯合發布了《加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030年）》，明確通過接種HPV疫苗、篩查、治療等三級預防措施有效防控并最終實現消除宮頸癌。多部門聯動的宮頸癌綜合防控工作機制，加快推進我國宮頸癌消除進程，保護和促進廣大婦女健康。

HPV疫苗哪個年齡段接種最好？適齡后越早接種越好！

有些女性朋友會問哪個年齡段是接種最佳時機呢？世界衛生組織推薦的最佳接種年齡是9-14歲，這個年齡的少女接種HPV疫苗后的保護效力是最高的。首先，對于疫苗保護效力而言，年齡越早接種，其獲得的免疫效果越好。其次，HPV疫苗在未發生過性生活、從未感染過HPV的女性人群中保護效果更佳。在發生性生活后，感染HPV的概率會大大增加，由于青少年的首次性行為的年齡前移，我國HPV感染呈年輕化趨勢，15-19歲的人群的高危型HPV感染率高達30.55%[1]。

對于已感染的人群，HPV疫苗不僅不能清除已經感染的HPV病毒，同時疫苗自身的免疫效果還會受到影響[2][3]。因此HPV疫苗應該在未暴露于HPV前接種，以最大程度地預防HPV的感染越早越好。有研究顯示，青少年接種HPV后，相對于年齡較大的人群，誘導的抗體水平更高、更持久、親和力更高，HPV疫苗接種適齡后盡早盡小，早接種早保護，不要讓等待錯過最佳接種時機。

HPV疫苗應該如何選擇？要看“價數”和“表達”

引起宮頸癌的高危型HPV主要有14種，其中HPV16型、18型是最常見的高危型別，70%的宮頸癌是由這兩種HPV型導致。而二價HPV疫苗預防的就是HPV16型、18型，四價增加的是HPV6型、11型兩種低危型，九價則是在四價基礎上增加了31、33、45、52、58型5種型別，可多預防20%的宮頸癌。

70%的宮頸癌是由HPV16、18型引起的，正是二價HPV疫苗覆蓋的兩型，現有證據表明二價、四價在預防16、18型HPV相關宮頸癌的效力是無差別的，如果人們盲目的追崇多價疫苗，導致接種者長時間等待接種，其面臨著在等待過程中感染上HPV等風險。

需要指出的是，目前已上市的宮頸癌疫苗中，均建立在基因工程技術上，但不同的疫苗所采用的表達系統有所不同。例如四價、九價以及沃森生物（畢赤酵母）研發生產的二價均采用酵母表達系統，疫苗中酵母表達系統應用史超過30年，具有應用更廣泛、使用經驗更長更豐富，無內毒素產生，安全性好，具有翻譯后修飾體系，產能有保證，易于大規模生產等優點[4]。

[1]PalmerT,WallaceL,PollockKG,etal.Prevalenceofcervicaldiseaseatage20afterimmunisationwithbivalentHPVvaccineatage12-13inScotland:retrospectivepopulationstudy.BMJ.2019;365:l1161.Published2019Apr3.doi:10.1136/bmj.l1161

[2]MunozN,etal.ImpactofHumanPapillomavirus(HPV)-6/11/16/18VaccineonAllHPV-AssociatedGenitalDiseasesinYoungWomen.[J]JNatlCancerInst2010,102(5):325?339.

[3]HildesheimA.Effectofhumanpapillomavirus16/18L1viruslikeparticlevaccineamongyoungwomenwithpreexistinginfection:arandomizedtrial.[J].JournaloftheAmericanMedicalAssociation,2007,298.

[4]楊旭.人乳頭瘤病毒主要衣殼蛋白的優化表達[D].北京協和醫學院,2015.

編輯：屠永平

責編：李雪

終審：李猛